ВЛИЯНИЕ РАЗЛИЧНЫХ МЕСТНЫХ АНЕСТЕТИКОВ НА ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ ЗУБНОЙ ПУЛЬПЫ ПРИ КАРИОЗНЫХ ПОРАЖЕНИЯХ ДЕНТИНА
Keywords:
артикаин, эпинефрин, дентина кариес, пульпа, вазоконстрикция, электроодонтодиагностика, лазерная допплеровская флоуметрия, микроциркуляция, интралигаментарная анестезия, функциональная диагностика, ишемизация пульпы.Abstract
Проведено целенаправленное исследование воздействия различных местных анестетиков на функциональные характеристики зубной пульпы при кариозных поражениях дентина. Объектом наблюдения стали пациенты с клинически верифицированными изменениями твердых тканей, сопровождающимися реактивными сдвигами в сосудисто-нервном комплексе. В основу методологии положено сопоставление электровозбудимости пульпы и параметров регионарной перфузии до, во время и после инъекции 4% раствора артикаина с разной концентрацией эпинефрина. Использованы лазерная допплеровская флоуметрия и электроодонтодиагностика как объективные инструменты оценки микроциркуляции и нейрорецепторного ответа. Установлено статистически достоверное снижение кровотока и повышение порога электрической возбудимости при введении растворов с повышенным содержанием вазоконстриктора, особенно при пародонтальных способах анестезии. На основе полученных данных предложены функционально обоснованные критерии подбора безопасного анестезиологического протокола. Полученные результаты подтверждены патентованными методическими решениями и верифицированы через специализированную автоматизированную систему выбора анестезии.
References
Тронстад Л. Эндодонтия. Клинико-биологические основы. – М.: МЕДпресс-информ, 2003. – 344 с.
Malamed S.F. Handbook of Local Anesthesia. 6th ed. St. Louis: Mosby, 2012. – 416 p.
Meechan J.G., Ledvinka J.I. Pulpal blood flow during intraligamentary injections in dogs. // Anesthesia Progress. – 2002. – Vol. 49(4). – P. 123–129.
Yilmaz B. et al. Effects of articaine and lidocaine with epinephrine on pulpal blood flow. // J Endod. – 2018. – Vol. 44(6). – P. 880–883.
Зорян Е.В., Рабинович С.А. Пульпарная микроциркуляция при применении анестетиков с адреналином. // Стоматология. – 2015. – №3. – С. 45–49.
Ефанов О.И., Волков А.Г. Электроодонтометрия как метод диагностики. // Российский стоматологический журнал. – 1999. – №2(6). – С. 28–31.
Byers M.R., Närhi M.V.O. Dental injury models and polymodal nociceptor mechanisms. // Crit Rev Oral Biol Med. – 1999. – Vol. 10(1). – P. 4–39.
Орехова Л.Ю., Анисимова Е.Н., Летунова Н.Ю. Микроциркуляция пульпы при различных способах анестезии. // Институт стоматологии. – 2015. – №3. – С. 22–26.
Daubländer M., Jung K., Splieth C.H. Systemic effects of epinephrine-containing anesthetics. // Clin Oral Investig. – 2012. – Vol. 16(2). – P. 545–550.
Логинова Н.К., Ермольев С.Н., Першина Л.В. Объективная оценка местной анестезии. // Стоматология. – 2016. – №2. – С. 17–22.
Куропатова Л.А. Диагностика регионарной гемодинамики в стоматологии. // Практическая медицина. – 2004. – №6. – С. 78–82.
Olgart L. Neural control of pulpal blood flow. // Crit Rev Oral Biol Med. – 1996. – Vol. 7(2). – P. 159–171.
Ларенцова Л.И., Белашенков В.В. Электрофизиологические характеристики пульпы зубов. // Медицинская визуализация. – 2002. – №3. – С. 21–24.
Гараева К.Л. и др. Использование ЛДФ при анализе сосудистой реакции. // Вестник стоматологии. – 2017. – №4. – С. 33–36.
Hirschman P.N., Fried I. Clinical significance of electric pulp testing. // JADA. – 2005. – Vol. 136(3). – P. 365–372.
