ЧАСТОТА ПОРАЖЕНИЕ ПОЧЕК ПРИ ГЕМОРРАГИЧЕСКОМ ВАКУЛИТЕ У ДЕТЕЙ И ОПТИМИЗАЦИЯ ЛЕЧЕНИЯ
Keywords:
Определить частоты поражения почек при геморрагическом васкулите у детей и оптимизация леченияAbstract
Геморрагический васкулит (синонимы: анафилактическая пурпура, капиляротоксикоз, болезнь Шенлейн-Геноха, ревматоидная пурпура) – это системное заболевание, вызванное генерализованным воспалением мелких сосудов,артериол, мелких капилляров, а также периваскулярный отек с клеточной инфильтрацией нейтрофилами и эритроцитами, клинические проявления которого чаще бывают острыми с одновременным возникновением целого ряда симптомов: характерной сыпи, иногда сопровождающиеся ангионевротическими отеками. Чаще болеют дети и подростки. Тяжесть течения и ее прогноз определяется вовлечением в патологический процесс почек в виде гломерулонефрита при геморрагическом васкулите. В 20-30% случаев заканчивается формированием хронической почечной недостаточности.
Приведены результаты двухлетного наблюдения за 72 детьми с геморрагическим васкулитом (ГВ), среди которых в 28 (39%) случаях наблюдали поражение почек. У 18 больных из 28 больных почечный синдром носил транзиторный характер и купировался одновременно с другими клиническими проявлениями ГВ. У 10 пациентов диагностирован поражение почек в виде нефрита, протекающий в 3 случаев с ОПН. Преобладала гематурическая форма гломерулонефрита, нефротический синдром встречался только у мальчиков 7-8 летнего возраста. Выявлено, что прогноз почечного синдрома при ГВ у детей в целом благоприятен и зависит от своевременности начала комплексной терапии. Более 80% больных выздоровели, а только у 17% сохраняются изменения в анализах мочи в виде немного эритроцитурии, протеинурии и лейкоцитурии без нарушения функции почек. Рекомендовано в комплексном лечении ГВ нефрита на ранных этапах его проявления использовать на ряду антиагрегантами и антикоагулянтами; глюкокортикоиды, цитостатики и плазмаферез по показаниям.
References
Лобзин Ю.В. Руководство по инфекционным болезням- Учебное пособие. - СПб.: 2018. - 226 с.
Инфекционные болезни: национальное руководство / Под ред. Н.Д.Ющука, Ю.Я.Венгерова. — М. ГЭОТАР-Медиа, 2020. — 1040 с.
Караков К.Г., Безроднова С.М., Шацкая Н.В. и др. Поражения при герпесвирусной и энтеровирусной инфекциях. — Ростов н/Д: Феникс, 2018. — 170 с.
Saeed M., Zaidi S., Naeem A. et al. Epidemiology and clinical findings associated with enteroviral acute flaccid paralysis in Pakistan // BMC Infect. Dis. — 2018. — Vol. 7.
«Клиника и лечение энтеровирусной инфекции у взрослых», К.И. Чуйкова, О.М. Гуляева, Г.М. Гиева и др. //Сборник по материалам научно-практической конференции «Актуальные проблемы инфекционной патологии», посвященной 85-летию кафедры инфекционных болезней и эпидемиологии Сибирского государственного медицинского университета (ноябрь 2018, г. Томск).
«Viral meningoencephalitis: a review of diagnostic methods and guidelines for management» I.Steiner , H.Budka, A.Chaudhuri et al. //European Journal of Neurology, 2020,17: P.999–1009 (doi:10.1111/j.1468-1331.2010.02970.x).
«Coxsackievirus A6 associated hand, foot and mouth disease in adults: Clinical presentation and review of the literature» Downing C, Ramirez-Fort MK, Doan HQ et al. //J Clin Virol. 2014 Aug;60(4):381-6 (doi: 10.1016/j.jcv.2014.04.023. Epub 2019 May 9).
«Clinical and epidemiological characteristics of adult hand, foot, and mouth disease in northern Zhejiang, China, May 2008 - November 2019» Yin XG, Yi HX, Shu J, Wang XJ, Wu XJ, Yu LH //BMC Infect Dis. 2018 May 10;14(1):251 (doi: 10.1186/1471-2334-14-251).
Tandon M., Gupta A., Singh P., Subathra GN. Unilateral hemorrhagic maculopathy: An uncommon manifestation of hand, foot, and mouth disease. // Indian. J.Ophthalmol., 2019. - 64(10). – P.772-774.
Holmes C.W., Koo S.S., Osman H., et al. Predominance of enterovirus B and echovirus 30 as cause of viral meningitis in a UK population. // J.Clin.Virol., 2020. – 81. – P.90-93.
Cordey S., Schibler M., L'Huillier AG., et al. Comparative analysis of viral shedding in pediatric and adult subjects with central nervous system-associated enterovirus infections from 2013 to 2015 in Switzerland. //J.Clin. Virol., 2018. - 89. – P.22-29.
Second J., Velter C., Calès S., et al. Clinicopathologic analysis of atypical hand, foot, and mouth disease in adult patients. // J.Am.Acad.Dermatol., 2019. - 76(4). – P.722-729.
MRI of Enterovirus 71 myelitis with monoplegia» Shen WC, Tsai C, Chiu H, Chow K. //Neuroradiology, 2019; 42: Р.124–127.
Zheng S., Ye H., Yan J., et al. Laboratory diagnosis and genetic analysis of a family clustering outbreak of aseptic meningitis due to echovirus 30. // Pathog.Glob.Health., 2019. - 110(6). – P.233-237.
Ward N.S., Hughes B.L., Mermel L.A. Enterovirus D68 Infection in an Adult. // Am.J.Crit.Care, 2020. - 25(2). – P.178-180.
Hwang J.H., Kim J.W., Hwang J.Y., et al., Coxsackievirus B infection is highly related with missed abortion in Korea. // Yonsei.Med.J., 2020. - 55(6). – P.1562-1567.
Wu T., Fan XP, Wang WY, Yuan TM. Enterovirus infections are associated with white matter damage in neonates. // J.Paediatr.Child.Health. – 2020. - 50(10). – P.817-822. 18) A Guide to Clinical Management and Public Health Response for Hand, Foot and Mouth Disease (HFMD) World Health Organization 2021, 65р
